【学情分析】
认知分析：医学基础不够扎实，尤其是《生理学》、《病理学》、《微生物学》、《生物化学》等基础科目较为薄弱，由于缺乏实践和理论基础，所以还没有形成一定的临床护理思维，而且部分学生有畏难情绪。
心理分析：授课对象大多为女生，平均年龄20岁，心理趋向成熟。感情丰富，敏感度高，学习上有一定的目标，好奇心强，有较强的表现欲。但还是存在一定的学习依赖性，积极参与探究、合作交流意识方面有待加强。
【教学理念】从以“教”为中心转向以“学”为中心
在线教学看不到学生，如何调动学生的积极性？如何使学生有效地学？如何了解学生的学习效果？网络教学中普遍存在的问题和困难在《用药护理》教学中同样存在，这倒逼《用药护理》教学摆脱传统的以“教”为中心，即以“教师、教室、教材”为中心的课程设计，转向以“学”为中心，即关注“学什么？怎么学？学到啥？”的课程设计。在课前—课中—课后环环相扣的教学中发现学生存在的学习问题，解决学习困惑，并且不断提升学生的科学合理的临床用药思维。首先制定预期学习目标，然后设计相应的学习活动，保证学习目标的实现，最后设计相应的学习测评，以此判断学生是否达到预期目标，并将这些判断转化为学生的平时成绩，给学生以及时的反馈和激励。
【平台建设】网上教学的保障与监控
采用钉钉（直播）+超星学习通（练习作业）+微信（问题反馈）
网络线上课程开始前，组建了各班的直播钉钉群，做好了超星学习通平台的资源建设。在资料库里按照章节上传了ppt课件、课前预习作业、课后作业供不同学习能力的学生自主学习。为了更好的教学管理，还组建了《用药护理》微信课代表群，方便教与学的反馈与探讨。
图1：超星学习通作业库建设
【教学方案】
针对不同层次学习的学生，我在《用药护理》主要用了以下几个方案：
1. 对于难以记忆的重点内容，采取口诀、图表、思维导图等教学法；例如氨基糖苷类抗生素不良反应是考试重点，采取口诀记忆法（耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素）。思维导图仅用关键词、图形和连线等可以把“氨基糖苷类抗生素”一个章节的内容“梳理”并“压缩”成由关键信息及其联系所组成的一张图，保留了关键内容，放在课末进行总结。
2. 对于侧重氨基糖苷类抗生素药物应用的内容，采用案例教学法；引用“某患儿在0.5～2岁期间，曾四次因肠炎去某医院就诊。该院医生四次分别给子以下药物治疗:第一次，肌内注射阿米卡星40mg，每日1次，共2;第二次，口服庆大霉素40000U每日2次，共2d:第三次，静脉滴注阿米卡星80mg，每日2次，共1d:第四次，ロ服庆大霉素80000U每日2次，共4d。该患儿3岁左右时家长发现听力明显异常，经某眼耳鼻喉专科医院诊断为双耳感音性耳聋。”的案例，要学生探讨（1)患儿出现感音性耳聋的可能原因是什么？（2）阿米卡星和庆大霉素用药护理要点有哪些？加深对知识的应用和理解。
【教学评价】
将考核成绩分为平时成绩、期末理论考核成绩两个组成部分。加强了过程性考核，通过充分的线上线下交互式讨论、课中课后练习、阶段测验来完成。
总成绩 |
考评方式 |
备注 |
平时成绩（32%） 过程性考核 |
每周出勤 |
每周出勤0.5分 |
超星学习通作业 |
预习作业完成0.5分，作业按满分1分计算 |
期末成绩（68%） 总结性评价 |
客观题（60%） |
《护用药理学实验与学习指导》题库，教材课后思考题 |
主观题（40%） |
【教学过程】
1.教学资源准备：课前一天在超星学习通发放第四周预习作业和上课课件，要求同学们提早熟悉内容，微信群分享自制的pdf教材，供同学们学习。
图2：Pdf教材 图3：课前预习作业
2.课前准备（5min）：提前5min开启直播，播放轻音乐，同时通过自己的手机随机进入一个班级的直播间，来检测网络直播环境。要求学生提早进入直播，打开pdf版教材，准备好纸笔，以便做课堂记录。
3.知识回顾（2min）：正式上课，进行上次内容的知识回顾，把第三周上课上过的青霉素、头孢重点知识进行梳理。
4.导入新课（5min）：本章氨基糖苷类教学内容，结合教材给学生讲解本次课的学习目标、教学重难点。
图4 :学习目标 图5:重难知识点
5.讲授新课（35min）：氨基糖苷类的共性（3min），氨基糖苷类的药动学特点（3min），氨基糖苷类的药理作用（5min），氨基糖苷类的不良反应和注意事项（9min），这里不良反应是氨基糖苷类的重点内容，应用自编口诀（耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素）和经典氨基糖苷类导致耳聋的案例进行强化记忆和重点突破。（5min），最后梳理科学合理护理用药的措施，突出《护用药理学》的临床实际应用（5min）。导出氨基糖苷类主打药庆大霉素、链霉素（5min），讲解主打药的主要临床应用，深化氨基糖苷类药物临床作用的知识。
6.课后思考（8min）：思考三个实际用药中出现的问题。问题1:氨基糖苷类药物与青霉素类合用时，应注意什么？问题2:口服庆大霉素能否治疗大肠埃希菌所致的泌尿系统感染？为什么？问题3:氨基糖苷类药物能与高效利尿药合用吗？为什么？最后引出3岁患儿服用氨基糖苷类药物阿米卡星和庆大霉素导致双耳感音性耳聋的案例深化氨基糖苷类的用药护理。
7.上课小结（5min)：应用氨基糖苷类抗生素思维导图对本节内容进行梳理，强化认知。
8.练习反馈（5min):四个经典的氨基糖苷类练习题，使同学们学会氨基糖苷类药物应用的同时也明确本节考试常考点。
9.课后答疑：课后要求课代表两天内在微信群汇总同学们的疑难知识点，以便下次课进行答
图6： 经典耳聋案例 图7：三个护理用药中出现的问题 图8：思维导图小结
图9：课中练习—各班答题 图10：汇总疑难—课后答疑
【教学体会】
1.学生学习成效。学生的课堂表现非常积极，通过课中的线上交流可以看出，大部分同学们对上课的重要知识点能够及时掌握，且课前课后都能主动地完成作业，各班级完成率达到了90%以上，而且大多都取得了较为不错的成绩。课后同学们提出的问题也比较典型和创新，说明同学们在上完之后都有进行深层次的思考。同学们对我的课堂也给予了肯定的评价，在一定程度上也增强了我对上好这门课的信心。但是我们也发现个别同学线上任务完成较为拖拉，已通过课代表对其本人进行提醒，帮助这些同学一起进步。
图11课后练习 图12学生反馈
2.加强组内老师的合作交流。本次网络授课，我们《用药护理》课程组5位老师分工合作，互帮互助，一同攻克了网络教学的难关。通过钉钉在线探讨教学方法和策略，共同制定教学计划，一同探讨如何完成网络教学任务，一起监测学生的作业情况，不仅增进了组内老师的感情，也共享了教学资源为课程组老师信息化教学能力的提升奠定了坚实的基础。
3.提升自身的专业水平。为了上好直播课，除了要学习如何熟练应用各类教学软件，更要钻研各种教学方法。对于《用药护理》课堂的授课，我专门检索了关于提高授课策略的各类文献，把文献中提到了各种提升课堂教学的方法汲取到自己的课堂教学之中，取长补短。不仅提升了自己的教科研能力，也丰富了自己的教育教学理论知识。
【教学总结和展望】
教学的进步和成长离不开学生，上完直播课及时听取她们的反馈信息，了解她们学习的困惑点和自己课堂上不足的地方，站在她们的角度来思考《用药护理》的教学。对于这次网络授课，作为网络“主播”，如何跟学生进行有效的互动，如何去监测学生听课的质量，如何去评价学生学习的效果等等都是我未来教学中继续要关注的问题。在教学实践中，任何一种教学方法都有其利，也有其弊，教学目标的实现，教学质量的提高，需要多种教学方法、教学手段的有机结合与综合应用，但是更为重要的是作为一名主播的护理教师，一定要及时总结反思，在这之上不断创新和进步，这样我们的教学也就会越来越得心应手，学生也会更加欢迎你，喜欢你的课堂！
（文 周 斌）
